Альцгеймер: причины, симптомы и перспективы лечения

Что такое болезнь Альцгеймера и как экзосомы справляются с ее лечением?

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь поражает людей пожилого возраста. Основными причинами болезни Альцгеймера являются:

1. Генетические факторы: Наследственность играет значительную роль, особенно если у членов семьи есть история заболевания. Некоторые гены, такие как APOE ε4, связаны с повышенным риском развития болезни.
2. Амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки: На клеточном уровне болезнь характеризуется накоплением амилоидных бляшек (осадков бета-амилоида) и нейрофибриллярных клубков (состоит из тау-белка), которые нарушают функцию и структуру нейронов.
3. Воспалительные процессы и окислительный стресс: Хроническое воспаление и окислительный стресс в мозге способствуют повреждению нейронов и развитию болезни.
4. Возраст: Риск заболевания значительно увеличивается с возрастом. Большинство людей с Альцгеймером старше 65 лет.
5. Другие факторы: Травмы головы, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие метаболические нарушения также могут способствовать развитию болезни.

Симптомы болезни Альцгеймера прогрессируют по мере ухудшения состояния мозга и могут включать:

1. Потеря памяти: Один из первых и наиболее распространенных симптомов. Пациенты могут забывать недавние события, важные даты и спрашивать одну и ту же информацию несколько раз.
2. Снижение когнитивных функций: Трудности с концентрацией, планированием и выполнением повседневных задач.
3. Дезориентация: Потеря ориентации во времени и пространстве, пациенты могут забывать, где находятся или как они туда попали.
4. Проблемы с речью: Трудности с нахождением нужных слов, повторяющиеся фразы, снижение словарного запаса.
5. Изменения настроения и поведения: Депрессия, апатия, раздражительность, беспокойство, социальное отстранение и изменения в личности.

Осложнения болезни Альцгеймера

Продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера после постановки диагноза обычно составляет от трех до десяти лет, и лишь менее 3% больных доживают до четырнадцати лет. Снижение продолжительности жизни обусловлено тяжелыми когнитивными нарушениями, уменьшением физической активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Дополнительные соматические заболевания также оказывают влияние на продолжительность и качество жизни при этом заболевании. Пневмония и обезвоживание — основные непосредственные причины смерти у пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, чем старше пациент, тем выше общий возраст выживаемости. Прогноз для мужчин менее благоприятен по сравнению с женщинами.

Диагностика болезни Альцгеймера

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера часто затруднена из-за скрытого характера заболевания на начальных этапах, когда отсутствуют явные признаки деменции. Для постановки диагноза и определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и степень когнитивных нарушений.

Нейропсихологический тест

Основным методом оценки когнитивных функций является нейропсихологическое обследование, проводимое врачом, обученным соответствующим методам. В некоторых странах используется обследование, проводимое родственниками больных с помощью различных шкал оценки когнитивных функций, таких как Монреальская когнитивная шкала, Адденбрукская шкала и шкала краткого исследования психических функций (MMSE).

Биомаркеры болезни Альцгеймера

Молекулярная диагностика на ранней стадии заболевания открывает новые перспективы для раннего назначения лечения болезни Альцгеймера. Определение биомаркеров в плазме является менее инвазивной альтернативой традиционным методам диагностики. Биомаркеры подразделяются на биомаркеры накопления амилоида и биомаркеры нейродегенерации. Основные биомаркеры отражают патологию амилоида (внеклеточное накопление Aβ1-40/1-42) или внутриклеточные включения нейрофибриллярных клубочков (гиперфосфорилированного тау).

Согласно рекомендациям 4-го Канадского консенсуса по диагностике и лечению деменции и рациональному использованию биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций (CCCDTD4, 2011):

1. Определение биомаркеров в цереброспинальной жидкости не рекомендуется для диагностики болезни Альцгеймера с типичной клинической картиной (уровень 2А).
2. Исследование биомаркеров не рекомендуется для скрининга здоровых людей с целью оценки риска развития болезни Альцгеймера в будущем (уровень 1В).
3. Биомаркеры в цереброспинальной жидкости можно рассматривать в особых случаях, когда имеются атипичные признаки или диагностические трудности при дифференциальной диагностике лобного варианта болезни Альцгеймера от лобно-височной деменции, а также в случаях первично прогрессирующей афазии как следствие болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации (уровень 2В).

Преимущества экзосом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток, для лечения болезни Альцгеймера

Экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток (МСК), являются нановезикулами, которые участвуют в межклеточной коммуникации и имеют потенциал для лечения различных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основные преимущества использования экзосом из МСК для лечения Альцгеймера включают:

1. Нейропротекция: Экзосомы могут защищать нейроны от повреждений, связанных с воспалением и окислительным стрессом, что является ключевым фактором в патогенезе Альцгеймера.
2. Стимуляция регенерации: Экзосомы содержат биоактивные молекулы, такие как РНК и белки, которые могут стимулировать регенерацию нейронов и восстановление поврежденных тканей мозга.
3. Противовоспалительное действие: Экзосомы могут уменьшать воспалительные процессы в мозге, которые способствуют прогрессированию болезни Альцгеймера.
4. Улучшение синаптической пластичности: Экзосомы могут способствовать улучшению синаптической пластичности, что важно для когнитивных функций и памяти.
5. Безопасность и низкий риск отторжения: Экзосомы из МСК обычно хорошо переносятся организмом и имеют низкий риск иммунного отторжения по сравнению с традиционными клеточными терапиями.

Таким образом, использование экзосом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток, представляет собой перспективное направление в лечении болезни Альцгеймера, предлагая новые возможности для замедления прогрессии заболевания и улучшения качества жизни пациентов. Больше информации об экзосомах на сайте.

Исследования

Исследования показывают, что экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, могут повышать пластичность нервной системы и устранять когнитивные нарушения. Целью данного исследования Испанских ученых было изучение влияния экзосом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток, на нейрогенез и когнитивные способности на мышиной модели болезни Альцгеймера. 

Реза-Залдивар и его коллеги продемонстрировали, что MSC-Exos восстанавливали когнитивную функцию мышей с БА аналогично их родительским MSC. Водный лабиринт Морриса (MWM) и тесты на распознавание новых объектов (NOR) были выполнены для оценки когнитивного дефицита у мышей через 14 и 28 дней после введения. Результаты, полученные с помощью (MWM) и (NOR), показали, что инъекция либо MSC-Exos, либо МСК эффективно уменьшала когнитивные нарушения у мышей с БА. Параметры, определяющие способность к обучению и потерю памяти, показали, что не было различий в положительных эффектах, достигаемых MSC и MSC-Exos. MWM-тест показал, что как MSC-Exos, так и MSC значительно повышают способность к обучению животных с БА.

Впоследствии нейрогенез в субвентрикулярной зоне определяли методом иммунофлуоресценции. Результаты показали, что экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, стимулируют нейрогенез в субвентрикулярной зоне и уменьшают когнитивные нарушения, вызванные бета-амилоидом, и эти эффекты аналогичны тем, которые проявляются в мезенхимальных стволовых клетках. Эти результаты предоставляют доказательства, подтверждающие возможность разработки бесклеточных терапевтических стратегий при болезни Альцгеймера. Подробнее об экзосомах рассказали наши специалисты в вебинаре.

Помощь человеку с болезнью Альцгеймера требует понимания и терпения. Вот несколько ключевых рекомендаций, которые могут помочь улучшить качество жизни как больного, так и его близких:

1. Обеспечение безопасности

Модификация окружающей среды: Сделайте дом безопасным. Уберите ковры и провода, которые могут вызвать падения. Установите замки на дверях и шкафах, где хранятся опасные предметы.

Установите системы мониторинга: Видеонаблюдение или системы слежения могут помочь отслеживать передвижения человека и предупреждать о возможных опасностях.

2. Поддержка ежедневной рутины

Создайте распорядок дня: Регулярные привычки помогут человеку чувствовать себя более уверенно. Повторяйте определенные действия в одно и то же время каждый день.

Помогайте в выполнении задач: Разделите сложные задачи на более простые шаги и помогайте человеку выполнять их поэтапно.

3. Поддержка когнитивных функций

Стимулируйте умственную деятельность: Занятия, такие как чтение, головоломки, настольные игры и рисование, могут помочь поддерживать когнитивные функции.

Используйте память помощники: Календарь, списки дел и заметки помогут человеку запоминать важные события и задачи.

4. Эмоциональная поддержка

Будьте терпеливы и понимающими: Избегайте конфронтации и стараетесь сохранять спокойствие в любых ситуациях.

Поддерживайте социальные связи: Социальная активность и общение с друзьями и семьей могут улучшить настроение и общее состояние человека.

5. Физическая активность

Регулярные упражнения: Физическая активность, такая как прогулки, йога или легкие упражнения, полезна для поддержания физического и эмоционального здоровья.

6. Здоровое питание

Сбалансированное питание: Обеспечьте человека разнообразным и питательным рационом. Старайтесь включать в него овощи, фрукты, цельные злаки, белки и полезные жиры.

Гидратация: Обратите внимание на достаточное потребление воды, чтобы избежать обезвоживания.

7. Медицинская поддержка

Регулярные визиты к врачу: Регулярные осмотры помогут следить за состоянием здоровья и корректировать лечение при необходимости.

Лекарственная терапия: Следуйте предписаниям врача по приему медикаментов, которые могут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.

8. Поддержка для ухаживающих

Ищите помощь и поддержку: Ухаживающим за больным важно заботиться о собственном здоровье и эмоциональном состоянии. Не стесняйтесь просить помощи у других членов семьи, друзей или профессиональных сиделок.

Присоединяйтесь к группам поддержки: В группах поддержки можно получить ценные советы и эмоциональную поддержку от людей, находящихся в аналогичной ситуации.

9. Использование технологий

Помощь с помощью технологий: Современные технологии, такие как умные устройства для напоминаний, GPS-брелоки и приложения для отслеживания состояния здоровья, могут значительно облегчить уход.

Помощь человеку с болезнью Альцгеймера требует комплексного подхода и участия всех близких людей. Создание поддерживающей и безопасной среды, внимательное отношение и использование доступных ресурсов могут значительно улучшить качество жизни больного.